医改成功与否，基层农民的健康能否得到保障是一大指标。目前乡村医生的身份仍是农民，在收入、编制、养老等方面存在很多问题，有些人生活十分困苦。在道德褒扬“最美”医生坚守理想的同时，如何切实解决他们的难题？如何让医疗资源分配更合理？

　　——人民网网友尔梦、乐凝、再呼等在“我替网友问代表委员”调查中提问

　　回应

　　陈颖代表（山东省济宁市政协副主席）

　　村医困境呼唤“及时雨”

　　“不要小看村里的医生，作为国家医疗保障网的末梢，他们承担着最基层的农村居民的医疗保障责任，在大型公共防疫工作中也发挥着一定作用。”全国人大代表、山东济宁市政协副主席陈颖呼吁，改变村医生活及工作待遇较差的现状，让他们能“定下心、稳住根”，踏踏实实为村民提供医疗服务。

　　陈颖介绍，以往村医并不收取诊疗费，其主要经济来源是药品差价收入。2010年国家实施基本药物制度改革，所有药品差价都被取消，村医原有收入来源被切断。尽管他们的诊疗收入在改革后有所提高，也可从公共卫生拨款中领取补贴，但其收入还是明显低于改革之前。目前，村卫生室名义上是国家医疗网的底层机构，归口乡镇卫生院，但事实上，乡镇卫生院对村医的管理非常松散，除配药外并无其他管理与服务。按规定，国家下拨的基层公共卫生服务经费由乡镇卫生院和村医共同使用，但乡镇卫生院掌握着经费使用情况的考核权，处于弱势一方的村医，所获经费非常有限。

　　“行医一年，不如工地搬砖”，陈颖认为村医待遇过低的现象值得重视。“村医除了给村民看病，还要承担公共卫生服务和健康教育档案管理两项新职责，虽然拥有正式的行医资格，身份却是农民，没有工资、社保、职称评定等保障，造成村医‘队伍不稳定、工作不积极’，进而影响基层医疗服务的质量。”

　　陈颖建议，国家尽快改革村医管理体制，保基本、强基层、建机制，对村医的功能职责明晰定位，做到权责对等。一是重新审视村卫生室的功能定位，将其列为事业单位设置，纳入乡镇卫生院的队伍序列中，接受紧密型管理，并完善驻村医务人员的编制、薪酬与养老机制，解决村医生活困境，稳定村医人员队伍。二是做好农村卫生规划，结合社会主义新农村建设、小城镇建设等方面的政策，提高村卫生室硬件水平，细化相关财务制度，使财政补贴资金在乡镇卫生院与村卫生室之间的分配更为合理。

　　“只有不断改善工作环境、提高收入预期、稳定发展前景，才能让村医这个职业更吸引人，能招来大中专毕业生，提高村卫生室的医疗水平，确保村民‘小病及时看、大病不耽误’。”陈颖说。（记者 姜洁）

　　连线

　　晋江：年拨款1000万元为村医“养老”

　　在福建晋江市陈埭镇第一卫生所，65岁的乡村医生张金臬依然在为病人看病。他工作已有47年，积累了丰富的医疗经验。从2011年起，他每月可以领到400元的养老生活补贴。

　　与张金臬一样领到每月400元养老生活补贴的，还有赖昌华、陈长源等一批老村医。他们的年龄都已超过60岁，从事乡村医疗工作的时间均已超过40年。他们参与荨麻疹等疾病的乡村治疗，深入群众家中行医，还经常赶夜路出诊，及时挽救了许多患者的生命。“有了村医，小病就近看，方便。”来卫生所看病的杨先生告诉记者。

　　乡村医生是农村基层卫生保健体系的重要组成部分，承担了大量的公共卫生和基本医疗服务工作。没有他们，基层医疗卫生工作难以开展，百姓享有的公共医疗资源难以落实。但长期以来，乡村医生的地位未受到重视，工作生活条件十分艰苦。2011年之前，乡村医生退休后没有养老生活补贴，导致了乡村医生“结构老化、人才短缺”。

　　2011年起，为优化和稳定乡村医生队伍，发展提升农村卫生事业，晋江市在福建全省率先开展乡村医生养老保障工作，出台《乡村医生养老保障补助实施意见》。根据意见，晋江市财政每年拨款1000万元，采取“政府购买服务”的方式给乡村医生适当补助：对从事农村医疗卫生工作满40年且在岗在册的乡村医生，每人每月给予养老生活补贴400元；执业年限不满40年但年龄在60周岁以上的在岗在册乡村医生，每人每月给予补助200元；符合执业资质并在村、社区医疗卫生机构受聘执业累计不满40周年、年龄不足60周岁的乡村医生，参加城镇职工基本养老保险或新型农村社会养老保险的，给予每人每年补助1200元。

　　张金臬等老村医对政府发放养老补贴非常满意。他们认为，这是对乡村医生多年服务基层的肯定，更是对村医职业的鼓励和支持。据了解，晋江市目前有1000名乡村医生被列入保障对象，未来全部1078名乡村医生都将纳入养老保障体系。（记者 赵鹏）

　　老有所养

　　干劲儿才足

　　中国人有一半是农民，可农村的医疗卫生条件与城市比差距太大。希望上级部门能帮我们村医更新一下医疗设备。

　　村医没有工资收入，能把补贴落实到位也行。比如公共卫生服务补贴，全村1800多口人，按人头10元算，国家一年给我们村卫生室1.8万元，可落实下来的1/10都不到。问题出在哪儿？听说国家已经有了解决村医养老问题的政策，但是俺们这还没落实。老有所养，俺就能塌下心来为老少爷们看病，不羡慕人家出去打工挣了大钱，也不担心年纪大了没有生活来源。

　　——山东省安丘市乡村医生潘某 （记者 潘俊强采访整理）